BULLETIN D’INSCRIPTION – date limite le 15 juin

(format.doc  format.pdf)
Ecole Recherche Multimodale d’Information - Techniques & Sciences

http://glotin.univ-tln.fr/ERMITES07
4 sept 2007 au 6 sept 2007 - Presqu’île de Giens
Spéciale Campagnes Technolangue, Technovision et TREC.

avec les soutiens du LSIS, DI UFR ST USTV, Conseil Régional PACA, USTV
et de l'Association Francophone de la Commmunication Parlée (AFCP).

PARTICIPANT A INSCRIRE (Inscriptions limitées, pour rester convivial, aux 16 premières payées)

NOM:

PRENOM:

ADRESSE:

CODE POSTAL:

VILLE:

PAYS:

TELEPHONE: FAX:

E-MAIL:

UNIVERSITE-LABORATOIRE-ENTREPRISE:

DROIT D’INSCRIPTION (à cocher) couvrant 2 nuits en chambre individuelle avec SdB, 7 repas, 2 petits déj., 6 pauses boissons/cafés, Actes papier:

REGLEMENT (à cocher / remplir et envoyer avec ce bon à *)

/_/ Les frais d’inscription sont réglés par chèque ci-joint (*) à l’ordre du « Trésorier de l’A.F.C. P. ».

ou

/_/ Les frais d’inscription sont réglés directement par l’établissement, cachet de l’établissement obligatoire, par Bon de Commande pour l'AFCP (**) à renvoyer avec ce bulletin (*).

pour BC : RESPONSABLE DU REGLEMENT:

ORGANISME:

ADRESSE:

CODE POSTAL VILLE: PAYS:

(*) à renvoyer à H. GLOTIN, L.S.I.S- Univ. Sud Toulon-Var, Av. de l’Université, BP20132 83957 La Garde Cedex France

Email : ermites@univ-tln.fr (**) A.F.C.P. : www.afcp- parole.org ; Siret: 440 910 354 000016.